Философия Гороскопы Отношения Красота и Здоровье
Лучшие статьи
Загрузка...
Загрузка...

Брюшные рефлексы

oxygen


Гость


А самому не получится их проверить, у себя попробовал не реагирует )

Я смогу


Гость


У меня врач проверял написала отсутствуют рефлексы брюшные и что?

Она мне ничего не сказала, кстати стопные тоже отсутствуют.

skull
Я смогу


Гость


У меня нет их, вас это успокоило, врач на это не обратил внимание.

Девочка-припевочка

У меня нет брюшных рефлексов и нет РС. То, что вы пишите, это прям классика жанра диагностики у себя РС. Тут почти все это "проходили".

yes

 Самая тяжелая стадия, когда я уже окончательно диагностировала  у себя РС- это сомневаться в результатах МРТ,  выспрашивать сколько Тесла мощность аппарата  и читать сайт РСшников,  подготавливая себя к жизни с РС.  От  этого еще ПЛОХЕЕ становицца. Как вспомню этот период, прям вздрогну.  Все-таки РС- относительно редкий диагноз.  И самому у себя проверить- это ваще нереал. Успокойтесь. У меня тож слабости, онемения, покалывания и НЕТ РС.


Все будет хорошо!

mari-mari

РС очень редкое заболевание, да и к тому же за последние годы наблюдается меньше случаев чем, скажем 40 лет тому назад. Так что заболеть CD, а именно так оно правильно обозначается, шансов маловато. А вот приобрести паранойю на этой почве - весьма просто! Так что, как сказал один герой известного фильма ,,не надо искать черную кошку в темной комнате, особенно если ее там нет,, Живите спокойно и будьте счастливы!

Коша Юля

РС очень редкое заболевание, да и к тому же за последние годы наблюдается меньше случаев чем, скажем 40 лет тому назад. Так что заболеть CD, а именно так оно правильно обозначается, шансов маловато. А вот приобрести паранойю на этой почве - весьма просто! Так что, как сказал один герой известного фильма ,,не надо искать черную кошку в темной комнате, особенно если ее там нет,, Живите спокойно и будьте счастливы!

спасибо Вам за ответ), это обнадеживает, но слабость в ногах не проходит и причину ее внезапного появления я не могу понять...от этого и паника


Все будет хорошо!

oxygen


Гость


А самому не получится их проверить, у себя попробовал не реагирует )

oxygen


Гость


А самому не получится их проверить, у себя попробовал не реагирует )

Глубокий (миотатический) рефлекс - непроизвольное сокращение мышцы в ответ на раздражение содержащихся в ней рецепторов мышечных веретён, которое, в свою очередь, обусловлено пассивным растяжением мышцы. Такое растяжение в клинической практике обычно достигается коротким отрывистым ударом неврологического молоточка по сухожилию мышцы. Характеристики глубоких рефлексов отражают целостность всей рефлекторной дуги (состояние чувствительных и двигательных волокон периферического нерва, задних и передних корешков спинномозговых нервов, соответствующих сегментов спинного мозга), а также соотношение тормозных и активирующих надсегментарных влияний. Глубокий рефлекс вызывают лёгким быстрым ударом по сухожилию расслабленной и немного растянутой мышцы. При нанесении ударов кисть руки должна совершать свободное колебательное движение в лучезапястном суставе, рукоятку неврологического молоточку удерживают неплотно, чтобы молоточек мог совершать некоторое дополнительное колебательное движение вокруг точки его фиксации. Следует избегать «заколачивающих» движений рукой. Пациент должен находиться в достаточно расслабленном состоянии и не прилагать усилий к удержанию равновесия; его конечности должны располагаться симметрично. Если пациент напрягает мышцу, рефлекс снижается либо вообще исчезает. Следовательно, если рефлекс вызывается с трудом, внимание пациента отвлекают от исследуемой области: например (при исследовании рефлексов с ног), просят крепко сжать зубы либо сцепить пальцы обеих рук и с силой тянуть кисти в стороны (приём Ендрасика).

Выраженность глубоких рефлексов иногда оценивают по 4-балльной шкале: 4 балла - резко повышенный рефлекс; 3 балла - оживлённый, но в пределах нормы; 2 балла - нормальной выраженности; 1 балл - сниженный; 0 баллов - отсутствует. Выраженность рефлексов у здоровых лиц может значительно варьировать. В норме рефлексы на ногах обычно выражены более чётко и вызываются легче, чем на руках. Небольшое двустороннее оживление глубоких рефлексов не всегда свидетельствует о поражении пирамидной системы; оно может наблюдаться и у ряда здоровых лиц при повышенной возбудимости нервной системы. Резкое повышение глубоких рефлексов, часто сочетающееся со спастичностью, свидетельствует о поражении пирамидной системы. Снижение или отсутствие рефлексов должно настораживать: нет ли у больного невропатии или полиневропатии? Двусторонняя гипорефлексия и гиперрефлексия имеют меньшее диагностическое значение по сравнению с асимметрией рефлексов, которая обычно свидетельствует о наличии заболевания.

Методика исследования. Для проверки ригидности затылочных мышц следует, не форсируя и без применения особого усилия, попытаться наклонить голову больного вперед с приведением подбородка к груди, что — при наличии признака — недостижимо, встречая то или иное сопротивление, в зависимости от выраженности защитного напряжения заднешейных мышц.

Для проверки симптома Кернига у лежащего на спине больного сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом; затем следует попытаться разогнуть ногу в коленном суставе, что — при наличии симптома Кернига — не удается полностью или частично, в зависимости от выраженности признака.

Градации:

1) нет менингеальных симптомов: больной достает подбородком до груди ( при активном или пассивном наклоне головы вперед), возможно полное или почти полное разгибание голени из положения ноги, согнутой на 90 град в тазобедренном и коленном суставах.

2) умеренно выраженные: при пассивном сгибании головы расстояние между подбородком и поверхностью груди не превышает 9 см; при исследовании симптома Кернига угол разгибания голени в пределах 120—150 град.

3) грубые менингеальные симптомы: расстояние от подбородка до груди более 9 см; угол разгибания голени менее 120 град.

Значение.

Причины появления менингеальных симптомов при травматических поражениях головного мозга многообразны: 1) раздражение мягких мозговых оболочек субарахноидальным кровоизлиянием; 2) раздражение твердой мозговой оболочки эпидуральной или субдуральной гематомой либо вдавленным переломом черепа; 3) раздражение оболочек мозга вследствие  увеличения его  объема и внутричерепной гипертензии; 4) вовлечение мозговых оболочек в воспалительный процесс при гнойных осложнениях ЧМТ — при менингите, энцефалите, субдуральной эмпиеме, абсцессе; 5) поражение тоногенных механизмов подкорково-стволовых образований при их ушибе или дислокации. Часто различные факторы сочетаются.

При субарахноидальном кровоизлиянии и посттравматических менингитах ригидность затылочных мышц и симптом Кернига обычно выражены одинаково. Для внутрижелудочковых гематом, уши— бов и дислокаций подкорково-стволовых образований более характерна диссоциация менингеальных симптомов по оси тела, с отчетливым преобладанием симптома Кернига над ригидностью затылочных мышц ( либо последняя вообще отсутствует), что объясняется поражением расположенных здесь механизмов регулирования мышечного тонуса и рефлексов. При гематомах задней черепной ямки диссоциация менингеальных симптомов по оси тела характеризуется преобладанием ригидности затылочных мышц над симптомом Кернига, что объясняется местным раздражением рецепторов V, IX, и X пар черепных нервов, иннервирующих твердую мозговую оболочку субтенториально. Асимметрия симптома Кернига имеет определенное значение для латерализации полушарных гематом и очагов размозжения; его преобладание чаще соответствует стороне расположения травматического субстрата.

Зрачки


Исследование состояния зрачков и их реакции на свет возможно осуществлять почти у любого пострадавшего независимо от тяжести повреждения мозга. Анатомическая близость зон ствола, связанных с иннервацией зрачков, к тем стволовым структурам, которые ответственны за выключение сознания, позволяет говорить об определенном сопряжении двух важнейших показателей ЧМТ. Поэтому размеры зрачков, их форма, асимметрия, характер фотореакций, пожалуй, самый надежный диагностический признак в клинике острого периода повреждений головного мозга, особенно при тяжелом состоянии пострадавшего и выключении сознания.

Методика исследования

Наблюдают размеры и форму зрачков обоих глаз одновременно. При этом выявляются равенство их диаметра, формы либо раздичные асимметрии. Размеры зрачков можно измерить с помощью миллиметровой линейки, удобнее, если она сделана специально для этой цели. Далее поочередно освещают каждый глаз ярким светом (лучше фокусированным фонариком) и проверяют прямую и содружественную реакцию зрачков.

Градации:
Размеры

1) нормальные — диаметр 2—5 мм (зависит от яркости естественного освещения, возможны индивидуальные колебания);

2) сужены (миоз) — диаметр менее 2 мм вплоть до точечных;

3) расширены (мидриаз) — диаметр более 5 мм вплоть до размеров радужки.

Неравенство   зрачков (анизокория)

1) анизокория умеренная — увеличение диаметра зрачка на стороне мидриаза в 1,2—1,9 раза;

2) анизокория грубая — увеличение диаметра зрачка на стороне мидриаза в 2—4 раза.

Кроме того, следует учитывать, что также возможна анизокория за счет уменьшения диаметра зрачка при миозе.

Форма

1) нормальная — круглые зрачки;

2) патологическая — вертикально-овальные, горизонтально-овальные, неправильной формы зрачки.

Реакция на свет

1) нормальная — быстрое уменьшение диаметра зрачка в  1,5—2 раза;

2) повышенная — быстрое уменьшение зрачка более чем в 2 раза;

3) сниженная — замедленное уменьшение диаметра зрачка менее, чем в 1,5 раза;

4) отсутствует — диаметр зрачка не изменяется.


Значение


ЧМТ нарушает установившееся равновесие симпатической и парасимпатической систем, обеспечивающее размеры зрачков. При этом имеется определенная топическая привязка изменений их диаметра, а также реакций на свет. Это четко представили Ф. Плам и Дж. Познер (рис. 6—1). При нарушениях метаболизма зрачки узкие и реагируют на свет (1); при диэнцефальном поражении узкие реагирующие зрачки (2); при тектальном — широкие фиксированные зрачки (3) или игра зрачков, (т.н. гиппус); при поражении III нерва — анизокория с гомолатеральным мидриазом (4); при поражении среднего мозга — фиксированные зрачки средней величины (5); при поражении моста — точечные зрачки (6).

Особое диагностическое значение приобретает одностороннее расширение зрачков, выявляемое при динамическом наблюдении пострадавшего. Это уже не столько топический симптом сам по себе, сколько признак вклинения медиальных отделов височной доли в отверстие намета мозжечка с ущемлением в нем среднего мозга. Подобная ситуация характерна прежде всего для компрессии мозга острыми и подострыми оболочечными гематомами.

Взор вверх


Взор вверх представляет собой вертикальное содружественное движение глаз.


Анатомия. Содружественное отклонение глаз вверх осуществляется за счет связей медиальных продольных пучков с ядрами глазодвигательных нервов на уровне среднего мозга.

Методика исследования. Если больной в сознании, ему предлагают смотреть прямо вперед, а затем за перемещаемыми перед глазами вверх вертикально кистью врача или каким-либо предметом. У пострадавших, недоступных контакту, взор вверх проверяется при вызывании роговичных рефлексов (врач удерживает веки, чтобы глаза оставались открытыми).

Градации

Различают взор вверх произвольный и рефлекторный.

Выделяют следующие их градации. Произвольный взор вверх

1) Полный взор вверх — глаза при слежении за перемещаемым вертикально предметом отклоняются вверх на 45 и более градусов; дополнительным кри— терием может служить полное или почти полное соприкосновение верхнего края зрачка с краем верх— него века, а также появление белой полосы шириной более 2 мм между нижним краем радужки и нижним веком (при этом следует учитывать индивидуальные анатомические особенности соотношения орбит, глазных яблок и век при прямом взоре).

2) Умеренный парез взора вверх — отклонение глаз вверх в пределах 20—40 градусов. Дополнительные критерии: при взгляде вверх зрачки значительно не достигают края верхнего века, белая полоса между ниж— ним краем радужки и нижним веком — менее 2 мм.

3) Грубый парез взора вверх — глаза совершают лишь небольшое движение вверх (менее 20 градусов).

4) Паралич взора вверх — глаза при слежении за вертикально перемещаемым предметом остаются на месте.

Рефлекторный взор вверх (врачудерживает пальцами веки, чтобы глаза оставались открытыми).

1) Полный взор вверх — при попытке зажмурить глаза по инструкции или при рефлекторном закрывании глаза в ответ на раздражение роговицы (ваткой, струей воздуха, падающей каплей воды), что можно проверить даже при коматозном состоянии больного, глазное яблоко отклоняется вверх настолько, что радужка полностью или почти полностью скрывается под верхним веком. При этом следует учитывать так-же степень сохранности роговичного рефлекса.

2) Умеренный парез взора вверх — глаз отклоняется кверху в значительно меньшем объеме, так что видна нижняя половина радужки.

3) Грубый парез взора вверх — глаз незначительно отклоняется кверху — остается видна вся радужка или большая ее часть.

4) Паралич взора вверх — глаз остается на месте. У больных, доступных контакту, рекомендуется

отмечать диссоциации между произвольным и рефлекторным взором вверх.

Значение

Парез взора вверх — один из главных признаков вторичного поражения среднего мозга, особенно при дислокационных процессах (боковое или аксиальное вклинение на уровне отверстия мозжечкового намета), обусловленных внутричерепными гематомами и другими травматическими субстратами, приводящими к сдавлению головного мозга и к неконтролируемой внутричерепной гипертензии.

При своевременном удалении компримирующего мозг фактора ограничение взора вверх исчезает.

Парез взора вверх в качестве гнездного симптома первичного повреждения ствола мозга встречается редко.

Вместе с тем следует учитывать, что у пожилых и старых людей ограничение взора вверх может быть связано с инволюционными процессами.

После этого собственное дыхание стало свободным, 20—22 в 1 мин, ЖЕЛ 1800 мл (50 % ДЖЕЛ). Приступов не было в течение 2 мес. Глотание и движения языка были сохранены (рис. 5). Затем ЖЕЛ постепенно снижалась до 30 % ДЖЕЛ. Периодически наступало учащение дыхания до 40 в 1 мин. ИВЛ стала необходима на срок от 40 мин до 2 ч в дневное время и постоянно ночью. Глотание затруднилось, по словам больного, из-за ощущения спазмов глотки, усилились фасцикуляции во всех мышцах. Парезы диафрагмы нарастали, ЖЕЛ снизилась до 600 мл, а затем уравнялась с ДО; спустя 6 мес после трахеостомы стала необходима круглосуточная ИВЛ. Появились почти симметричные парезы мимических и жевательных мышц (рот открывал на 1 см), были выражены дизартрия и дисфагия. Исчезли движения рук, шеи.

Патология

Стадия проводников-го нарушен-я выраженн-сти и чувствительн-ти рефл-сов кожного покрова можно определить, какие именно сегменты актуальной зоны оказались деформированными.

Выпадение брюшных рефлексов обусловлено в том случае, если аномальный процесс локализуется на уровне седьмого и восьмого грудных сегмент-в. Если патологическое новообразование находится девятого-десятого сегментов, то выпадению подлежат нижний и средний рефл-сы.

Стадии деформирования соответствует утрата чувствит-ти в нижн-й зоне туловища. В некоторых случаях отмечается наличие корешковых болезненных ощущений опоясывающего характера. Локализация дискомфорта отмечается на уровне повреждения. Также отмечаются тазовые патологии.

Сюда же относится описанный В. М. Бехтеревым костно-абдоминальный рефлекс, заключающийся в том, что при ударе молотком по краю реберной дуги кнутри от сосковой линии сокращаются брюшные мышцы соответствующей стороны. Это глубокие (периостальные) брюшные рефлексы могут быть использованы для сравнения брюшных рефлексов той и другой стороны.

Рефлекс кремастерной мышцы вызывается при нанесении штрихового раздражения на кожу внутренней поверхности бедра на 1-2 см ниже паховой складки. Ответная реакция при этом выражается в подтягивании яичка кверху.

Б. Лeбeдeв и др.

- Рефлекс Хоффмана - сгибательное движение пальцев в ответ на щипковое раздражение ногтевой пластинки III пальца пассивно свисающей кисти.

Основные клинические синдромы

Согласно этому пониманию рефлекторная дуга кожных рефлексов построена не так элементарно, как сухожильных. Она состоит не из двух только нейронов — одного чувствующего и одного двигательного. Приводящая ее половина состоит из всего чувствующего пути — от концевого аппарата в коже и до мозговой коры, т. е. ее составляет цепь из трех и даже, может быть, четырех чувствующих нейронов.

Отводящую половину сэставляет кортико-мускулярный путь, т. е. цепь из двух двигательных нейронов.

Смычка обеих половин рефлекторной дуги происходит в мозговой коре. Заканчивая изложение этого отдела, я для ясности приведу еще раз существующие взгляды на субстрат кожных рефлексов.

1. Можно представлять себе их рефлекторную дугу проходящей через спинной мозг по типу дуги сухожильных рефлексов.

2. Есть мнение, согласно которому дуга их проходит через кору головного мозга, не замыкаясь в Пределах спинного.

3. Наконец, некоторые думают, что одни из кожных рефлексов являются спинальиыми, другие же церебральными.

Рефлексы со слизистых оболочек

Здесь на первый план следует поставить глоточный рефлекс, так как ему по старой памяти приписывается большое значение при диагностике истерии.

1. Основной опыт. Исследуемый вытягивает руки вперед и с закрытыми
глазами производит максимальный поворот головы вправо; обе руки при этом
несколько отклоняются вправо же, причем правая рука, кроме того, еще и
приподнимается несколько кверху. Соответствующее изменение положения рук
происходит при последующем затем задании повернуть голову влево.

Феномен усилен на стороне, где имеются мозжечковые расстройства, и ослаблен
или утрачен при поражении экстрапирамидной системы.

2. Автоматическое приподнимание руки (больше правой) происходит через
некоторое время, если исследуемому предложить держать руки вытянутыми вперед при
закрытых глазах. Усиление поднимания происходит в случае мозжечкового поражения
на соответствующей очагу стороне.

3. Пронационный феномен. При закрытых глазах руки вытягиваются вперед
в положении полной супинации (ладонями кверху); постепенно возникает небольшая
пронация. Усиление феномена наблюдается при пирамидных и мозжечковых поражениях.

Не приводя других (весьма многочисленных) симптомов проявления постуральных
рефлексов, укажем, что большого значения в клинике нервных заболеваний они не
приобрели и широкого применения в исследовании нервной системы не получили.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы»

(голосов:0)
Похожие статьи:

Как_делать_зарядку_по_утрам_Kak_delat'_zarjadku_po_utram25 % «жаворонков» утверждают, что лучшее время для зарядки сразу после пробуждения. 30% «сов» считают, что самое то делать зарядку вечером. Остальным все равно когда заниматься упражнениями, просто с утра это называется зарядкой, а вечером-тренировкой. Как делать зарядку по утрам правильно?


Как избавиться от головной боли - перижимы

Как не медикаментозные средства так и традиционные обезболивающие медикаменты помогут быстро снять боль.

Боль может быть следствием спазма сосудов и недостаточного кровоснабжения мозга, повышения или понижения артериального давления. Для того, чтобы снять головную боль можно использовать не медикаментозные средства (массаж, компресс на лоб, ароматерапия) и традиционные обезболивающие медикаменты (анальгин, но-шпа и другие).


Рука в лангетке

Отёк, который появляется после перелома, вызван нарушением кровообращения в в травмированном участке тела. Чаще всего такой отёк встречается после перелома нижних конечностей. Подобный отёк может появиться сразу после травмирования, а может развиться даже спустя несколько лет, когда все следы перелома исчезли.


Комментарии к статье Что за снижены брюшные рефлексы:
Загрузка...
loading...


2015-2016